پزشکی و سلامت

گاهی یک ضربه می تواند موجب بروز بیماری ها یا حادثه ای دردناک یا جبران نشدنی شود! اما ضربه به ناحیه مقعد می تواند سبب بروز بیماری به نام فیستول مقعدی می شود که بسیار دردناک و پر مشقت می شود. اگر به دنبال جواب سوال های خود درباره ضربه به مقعد؛ عوارض پس از آنیا حتی بیماری فیستول هستید مطالعه ادامه این مطلب را از دست ندهید.

فیستول چیست؟

بسیاری از افراد تا زمانیکه به بیماری های مقعد مبتلا نشوند با آنها آشنایی ندارند؛ اما فیستول یکی از بیماری های مقعدی می باشد که ممکن است به آن مبتلا شوند. فیستول یک بیماری عفونی می باشد که دارای علائم دردناکی بوده و موجب اختلال در فعالیت های روزانه افراد می گردد. فیستول به طور کلی به ایجاد مجرای عفونی گفته می شود که ممکن است در هر نقطه از بدن ایجاد شود. ناف، مقعد، واژن از شایع ترین انواع فیستول می باشند که شایع ترین آن نوع فیستول مقعد می باشد. این بیماری به گونه ای عمل می کند که یک مجرا یا کانال عفونی میان دو بافت بدن ایجاد می گردد و موجب خروج ترشحات عفونی می گردد.

فیستول مقعد و واژن

درون مقعد غددی وجود دارند که وظیفه مرطوب سازی آنوس را به عهده دارند. مسدود شدن این غدد یا ایجاد ضربه موجب مسدود شدن این غدد شده که موجب بروز یک کانال عفونی به نام فیستول در مقعد می شوند. این مجرا معمولا از درون مقعد به سطح پوست راه پیدا کرده و در موارد بسیار حاد باعث نشت مدفوع از مجرا می شوند. عدم درمان این عارضه فیستول را حاد تر کرده و مجرا های بیشتر به وجود می آورد. فیستول واژن نیز در خانمها به وجود می آید که معمولا مقعد را به وسیله مجرای عفونی به مقعد متصل کرده و نوع حاد تری از این بیماری را به وجود می آورد. درمان انواع فیستول به دلیل درونی و عفونی بودن آن تنها با لیزر یا جراحی امکان پذیر می باشد.

علائم و علت بروز فیستول چیست؟

فیستول به طور کلی از دسته بیماری خاموش نبوده و بروز آن با مشاهده علائم شدید همراه است. ترشحات عفونی، تورم و درد شدید در ناحیه، سوزش و خارش، خونریزی، التهاب و در برخی موارد بوی بد می توانند از اصلی ترین علائم فیستول در نواحی مختلف بدن و بخصوص در مقعد باشند. برخلاف تصور عموم؛ درمان فیستول مقعد به راحتی و با استفاده از دارو یا پماد امکان پذیر نبوده و نمی توان آن را بدون روشهای تهاجمی درمان نمود.

علائم فیستول را بررسی کرده ایم؛ اما علت بروز فیستول چیست؟ فیستول مقعد در اثر عوامل مختلفی به وجود می آید که آبسه درمان نشده یکی از آنهاست.

برخی از علتهای بروز فیستول به طور کلی عبارت اند از:

• آبسه مقعدی درمان نشده (جوش های درمان نشده)
• وارد شدن ضربه به لگن
• دیورتیکولیت ، کرون یا کولیت
• اسهال یا یبوست مکرر که موجب فشار بر رکتومو م
• قعد می شوند
• ابتلا به بیماری های جنسی
• عفونت روده یا رکتوم
• مسدود شدن غدد مقعدی
• داشتن سابقه جراحی مقعدی

ضربه به لگن و مقعد

ضربه یکی از اصلی ترین علتهای بروز فیستول در ناحیه مقعد می باشد که می تواند موجب پارگی یا آسیب به غدد درونی مقعد شده و فیستول را به وجود آورد. بنابراین هرگونه ضربه ناحیه مقعد، رکتوم یا مقعد بسیار خطرناک بوده و عوارض جدی چون فیستول به همراه دارد. همچنین ضربه یا تروما شدید گاهی موجب مشکلات جدی چون مشکلات استخوانی، شکستن لگن و… شود؛ بنابراین بهتر است در صورت مشاهده هرگونه علائم پس از ایجاد ضربه به متخصص مراجعه شود.

البته که گاهی این ضربه خارجی نبوده و در اثر اجابت مزاج سخت (یبوست یا اسهال) به وجود می آید و سبب بروز چنین بیماری می گردد.

جراحی و عفونت

جوش مقعد، آبسه یا عفونت های درمان نشده نیز یکی دیگر از علتهای بروز فیستول مقعد می باشند که فعالیت های فرد را مختل کرده و در صورت بی توجهی سبب بروز فیستول مقعد می شوند. همچنین انجام برخی از جراحی های ناموفق مقعدی مانند انجام جراحی بواسیر یا شقاق به روش سنتی میتواند باعث ایجاد فیستول در ناحیه مقعد شوند.

پیشگیری

با توجه به اینکه علت بروز فیستول را بررسی کردیم؛ به این نتیجه خواهیم رسید که راه های زیادی برای پیشگیری و مراقبت از ابتلا به فیستول وجود ندارد! اما برخی از موارد وجود دارند که چندان بی تاثیر نیستند که عبارت اند از:

• رعایت بهداشت مقعد به بهترین شکل
• درمان جوش یا آبسه های اطراف مقعد
• تقویت سیستم ایمنی
• جدی گرفتن هرگونه ضربه یا تروما وارد شده بر ناحیه
• جدی گرفتن علائی چون ترشحات، درد یا تورم

بهترین روش درمان با هزینه کم

درمان فیستول همانطور که گفته شد؛ تنها به وسیله لیزر یا انجام جراحی امکان پذیر بوده و نمی توان آن را با آنتی بیوتیک یا استعمال پماد از بین برد. بنابراین می بایست از لیزر یا جراحی برای از بین بردن کامل فیستول کمک گرفت؛ جراحی را نمیتوان یک شیوه بی نقص برای درمان فیستول معرفی نمود چرا که ممکن است بیماری در این روش به طور کامل درمان نشده یا دوباره عود کند. همچنین جراحی یک روش دردناک و بسیار پرهزینه می باشد که دوره نقاهت آن نیز بسیار طولانی است.

بنابراین بهترین روش درمان فیستول لیزر می باشد که با کمترین دوره نقاهت، عوارض جانبی و درد بیماری را به طور کامل از بین برده و خطر عود و بازگشت آن را به حداقل می رساند. همچنین هزینه درمان فیستول با لیزر بسیار کمتر از جراحی بوده و مقرون به صرفه تر است.

برخی از مزایای لیزر عبارت اند از:

• سرپایی بودن لیزر فیستول
• امکان درمان انواع فیستول های خفیف و پیچیده
• درمان فیستول در یک جلسه
• هزینه بسیار ارزانتر از سایر روشها
• درمان بدون درد، خونریزی و باقی ماندن جای زخم

https://www.poollnews.ir/fa/news/409793/%D8%B9%D9%88%D8%A7%D8%B1%D8%B6-%D8%B6%D8%B1%D8%A8%D9%87-%D8%A8%D9%87-%D9%85%D9%82%D8%B9%D8%AF-%D9%88-%D9%86%D8%AD%D9%88%D9%87-%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF-%D9%81%DB%8C%D8%B3%D8%AA%D9%88%D9%84

می دانیم معاینه ی مقعد برای هیچ کسی خوشایند نیست ولی شما باید به این نکته توجه داشته باشید که هر چه درمان بیماری خود را سریع تر آغاز نمایید پروسه ی زمانی کوتاه تری برای درمان آن نیاز است و با عوارض کمتری روبرو خواهید شد.

پزشک امین شماست و حافظ اسرار شما پس به او اعتماد کنید. برای معاینه و تشخیص به آرامی دراز می کشید و دکتر متخصص شقاق شما را به طور کامل به وسیله ی نور و دستکش معاینه می کند و درباره ی سوابق بیماری های قبلی تان و موارد دیگر سوالاتی از شما می نماید. همکاری شما با پزشک و دادن پاسخ های صادقانه به این سوالات می تواند کمک شایانی در تشخیص اینکه شما به کدام یک از انواع شقاق دچار شده اید باشد.

در برخی موارد خاص اگر پزشک با انجام معاینات ظاهری به قطعیت لازم درباره ی بیماری نرسید با توجه به نشانه ها و شرایط موجود از یکی از موارد زیر برای بررسی و تشخیص دقیق تر کمک می گیرد.

• آنوسکوپی مقعد که به وسیله ی لوله ای باریک و کوتاه تمامی نقاط مقعد و راست روده را بررسی می نمایند.
• سیگموئیدوسکوپی که به وسیله ی لوله ای باریک تمامی قسمت های انتهایی روده ی بزرگ را بررسی می کنند.
• کولونوسکوپی که به وسیله ی روده ای باریک و انعطاف پذیر تمامی قسمت های روده ی بزرگ را بررسی می نمایند.
• بیوپسی مقعد که قسمتی کوچک از بافت ناحیه ی مقعدی به منظور بررسی های آزمایشگاهی برداشته می شود.

در نهایت با بررسی دقیق نتایج حاصل از انجام معاینات بالینی پزشک به وجود فیشر یا شقاق مقعدی و نوع آن پی می برد و درمان مناسب را آغاز می نماید.

روشهای درمان شقاق

مهم ترین دغدغه بیماران مبتلا به این بیماری، درمان شقاق مقعدی می باشد. که سریع اتفاق بیفتد و کمترین درد و عوارض را داشته باشد. شما قبل از انتخاب روش درمان باید آگاهی کامل از تمامی آنها داشته باشید.

یک شقاق کاملاً بهبود یافته می تواند پس از اجابت مزاج یا ضربه شدید عود کند. بیماریهایی مانند بیماری التهابی روده (بیماری کرون)، عفونت ها یا تومورهای مقعدی می توانند علائمی مشابه شقاق ایجاد کنند. اگر شقاق با درمان خانگی بهبود نیافت، بررسی سایر شرایط احتمالی مهم است.

خواندن ادامه مطلب در: mojnews.com

کیست مویی یک بیماری نشیمنگاهی و کاملا قابل درمان است. ساده ترین علائم کیست مویی این است که یک متودول کوچک و خوناب که از زیر پوست شما به بیرون سر باز میکند. این اتفاق زمانی شروع می‌ شود که مو درون پوست به دلیل بسته شدن یا مسدود شدن غدد سبومیاف، به‌ طور کامل رشد نکرده و به صورت یک توده بزرگتر، توسط پیرامونش بافتی که گرفتار شده درگیر شده و نهایتاً به شکل یک "کیست مویی" ظاهر می‌ شود.

تا چندی پیش از دو روش عمل جراحی باز و بسته برای درمان کیست مویی استفاده می شد. اما به دلیل خونریزی، جذب عفونت توسط زخم باز، داشتن درد هنگام کشیدن بخیه ها و بازگشت بیماری، امروزه از اشعه لیزر برای از بین بردن کیست مویی استفاده می شود.

اشعه لیزر می تواند عفونت را ریشه کن کرده و احتمال تشکیل کیست های کوچک در اطراف کیست اصلی را به صفر برساند. درمان کیست مویی با لیزر در کمتر از یک ساعت به صورت سرپایی انجام می شود.

کیست مویی چگونه درمان میشود؟

علت ایجاد

علت اصلی ایجاد جوش های کیستیک در پایه ستون فقرات ناشناخته است. اما دلایلی وجود دارد که چرا این کیست ها می توانند رشد کرده و علائم ایجاد کنند. اگر فردی نوعی ضربه را در کمر تجربه کند، کیست های اطراف عصبی می توانند شروع به پر شدن از مایع کرده و علائم دردناکی داشته باشند. انواع تروما که می تواند باعث ایجاد این نشانه ها شود عبارتند از:

• زمین خوردن به شکلی که دنبالچه آسیب ببیند
• صدمات ناشی از ضربه یا جراحی
• انجام کارهای سنگین

مقعد چیست؟

بواسیر یا هموروئید

درمان بواسیر و هزینه

بی اختیاری مدفوع

افتادگی راست‌روده

آبسه پری آنال

درمان بواسیر با سرکه سیب در خانه

سرکه سیب یکی از موثرترین روش ها برای درمان بواسیر در خانه و کاهش علائم و نشانه های آن است.

می توانید یک پنبه ی کوچک و تمیز را کمی سرکه ی سیب آغشته کنید و مقعد خود را به آرامی با آن مالش دهید. این کار را چندین بار در روز تکرار کنید و هر بار پس از ۲۰ دقیقه مقعد خود را با آب ولرم بشویید و خشک کنید.

از نشستن طولانی مدت در توالت و زور زدن بپرهیزید

اگر درمان خانگی بواسیر خود را آغاز کرده اید به هیچ عنوان برای طولانی مدت در توالت ننشینید و به هنگام دفع مدفوع خود زور نزنید چون این کار بیماری شما را وخیم تر می کند.

سینوس پیلونیدال معمولاً فقط از طریق جراحی و لیزر میتواند به طور دائمی درمان شود، اما روشهای خودمراقبتی زیادی وجود دارد که میتوانید برای کاهش علائم خود در خانه انجام دهید. Pilonidal sinus can usually only be permanently fixed through surgery, but there are plenty of self-care methods you can do to ease your symptoms.

در اینجا برخی از فعالیت ها و راه حل های اساسی برای کاهش خطر ابتلا به کیست مویی و همچنین کاهش ناراحتی شما در صورت وجود آن وجود دارد:

کمپرس گرم

استفاده از کمپرس مرطوب گرم می تواند ناحیه را گرم کرده و تسکین موقتی ملایمی را ایجاد کند. یک کمپرس گرم همچنین ممکن است باعث خروج بخار از داخل کیست مویی شده که درد و تورم را کاهش میدهد. از یک کیسه آب گرم یا پارچه مرطوب گرم شده استفاده کنید تا به آرامی آن را برای چند دقیقه روی ناحیه قرار دهید. در صورت نیاز همین کار را تکرار کنید.

حمام سیتز

اگرچه حمام سیتز معمولاً برای فیستول توصیه می شود، اما ممکن است برای مبتلایان به سینوس پیلونیدال نیز تسکین دهنده باشد. در یک وان کم عمق، آب گرم اضافه کرده و ناحیه توده را برای چند دقیقه خیس کنید. اگر باعث تسکین درد شد، این روش را چند بار در روز تکرار کنید.

بهداشت

اطمینان حاصل کنید که ناحیه بین باسن همیشه تمیز و خشک است. هنگام تمیز کردن آن ناحیه با ملایمت رفتار کنید و همیشه با یک حوله خشک به خود ضربه بزنید. رطوبت ممکن است خطر رشد باکتری را افزایش دهد، بنابراین رعایت بهداشت ضروری است.

از بین بردن موهای زائد

از آنجایی که تصور می شود موهای رشد کرده نقش عمده ای در ایجاد عفونت در سینوس پیلونیدال دارند، می توانید با برداشتن موها از این ناحیه، خطر ابتلا به این بیماری را کاهش دهید. لیزر موهای زائد و همچنین روش های سنتی مانند اصلاح و کرم های رفع موهای زائد میتواند خطر عفونت را کاهش دهد. پس از اصلاح، حتماً آن ناحیه را کاملاً تمیز کنید زیرا موهای شل نیز میتوانند به پوست آسیب وارد کرده و باعث ایجاد کیست شوند.

منبع خارجی خبر:https://download.ir/%d9%87%d9%85%d9%88%d8%b1%d9%88%d8%a6%db%8c%d8%af-%d9%88-%da%a9%db%8c%d8%b3%d8%aa-%d9%85%d9%88%db%8c%db%8c%d8%9b-2-%d8%b9%d9%84%d8%aa-%d8%b4%d8%a7%db%8c%d8%b9-%d8%af%d8%b1%d8%af-%d9%84%da%af%d9%86/

https://pharmeasy.in/blog/pilonidal-sinus-causes-symptoms-remedies/

بواسیر بیماری مقعدی و ناحیه نشیمنگاهی بوده که بیشتر افراد در طول زندگی خود به آن مبتلا می شوند. بواسیر ناشی از متورم شدن عروق درون راست روده پدید آمده و دارای دو نوع هموروئید داخلی و هموروئید خارجی می باشد. این بیماری دارای علائمی چون خونریزی، درد، سوزش، خارش یا حتی ایجاد زائده های گوشتی در اطراف مقعد می شوند.
تصورات افراد بر این که هموروئید خود به خود درمان می شود کاملا غلط بوده و شالوده علمی به همراه ندارد چه بسا که بی توجهی سبب حاد شدن بیماری نیز می شود. از این رو انجام لیزر یکی از روشهای درمانی بدون عوارض و مطمئن بوده که بیماران از آن استفاده می کنند.

هزینه جراحی بواسیر با لیزر

هزینه درمان بواسیر به طور کلی بر اساس معیار های زیادی تعیین میگرد. انتخاب روش مناسب درمانی که جراحی به روش سنتی یا لیزر باشد، یکی از اصلی ترین ملاک های تعیین هزینه بواسیر است. همچنین نوع بیماری، حاد یا خفیف بودن آن نیز می تواند از عوامل تاثیر گذار در تعیین هزینه جراحی بواسیر با لیزر باشد که در ادامه با آنها آشنا خواهیم شد.

تعیین هزینه جراحی بواسیر با لیزر وابسته به چه مواردی است؟

تعیین هزینه جراحی بواسیر با لیزر به موارد بسیاری بستگی دارد. برای مثال هنگامی که برای معاینه به دکتر بواسیر مراجعه می کنید، نوع بیماری اعم از داخلی یا هموروئید خارجی بودن، تعیین می گردد. علاوه بر آن ممکن است پزشک انجام برخی آزمایش ها از جمله آندوسکوپی یا سونوگرافی را برای شما ضروری بداند.
متفاوت بودن بون نوع هموروئید و خفیف یا شدید بودن آن اصلی ترین موارد در تعیین هزینه جراحی بواسیر با لیزر به حساب می آیند.
بنابراین تعیین هزینه جراحی بواسیر با لیزر به موارد زیر بستگی دارد:

• میزان شدید یا خفیف بودن بواسیر
• داخلی یا خارجی بودن هموروئید
• تعداد رگ هایی که دچار بواسیر شده اند
• کلینیکی که برای درمان به آن مراجعه می کنید
• دستگاه و نوع لیزری که استفاده می شود
• دستمزد پزشک متخصص یا دکتر بواسیر

مقایسه هزینه لیزر بواسیر و عمل جراحی

درمان بواسیر به روشهای متعددی چون لیزر، عمل بواسیر به روش جراحی، رابربند و … انجام می شود که بهترین راه درمان بواسیر، لیزر بوده که مورد تایید پزشکان بوده و عوارضی به همراه ندارد. یکی از از مزیت های لیزر نسبت به دیگر روشهای درمانی ارزان تر بودن آن نسبت به دیگر روشهای درمانی است چرا که از متقبل شدن هزینه های اضافه بستری شدن، بیهوشی، اتاق عمل و دوره نقاهت پیشگیری میکند. علاوه برآن بیمار با اتلاف وقت یا درد مواجه نبوده و به راحتی می تواند درمان بواسیر را با کمترین هزینه و اسیب انجام دهد.

هزینه عمل بواسیر با لیزر

همانطور که گفته شد، درمان بواسیر به روشهای متفاوت و متعددی چون لیزر، عمل جراحی، رابربند و … انجام می شود که بهترین راه درمان بواسیر با لیزر بوده که مورد تایید پزشکان بوده و عوارضی به همراه ندارد. یکی از از مزیت های لیزر نسبت به دیگر روشهای درمانی ارزان تر بودن آن نسبت به دیگر روشهای درمانی است چرا که از متقبل شدن هزینه های اضافه بستری شدن، بیهوشی، اتاق عمل و دوره نقاهت پیشگیری میکند. جراحی لیزر علاوه بر تمامی مزایایی که در بهبود و سلامتی بیمار به همراه دارد از نظر هزینه و اتلاف وقت نیز دارای مزایای بیشمار است. این روش برخلاف تصور عموم که یک روش گران جا افتاده، بسیار مقرون به صرفه است و در یک روز تمام می شود.

برخی از مزایای انجام جراحی بواسیر با لیزر عبارت اند از:

• عدم نیاز به استراحت پس از انجام لیزر
• عدم نیاز به پزشک بیهوشی
• درمان دریک جلسه
• عدم نیاز به پانسمان
• پس از انجام لیزر می توانید به محل کار خود بازگردید

هزینه درمان بواسیر در بیمارستان با عمل جراحی

از آنجایی که در بیمارستان روش جراحی سنتی مورد استفاده قرار می گیرد، علاوه بر دیگر معایبی که به همراه دارد، دارای هزینه بالاتری است.
برخی از آنها عبارت اند از:

هزینه عکسبرداری و آزمایش: انجام آزمایش های متعدد و عکس برداری از راست روده به منظور مشاهده میزان پیشرفت بیماری دارای هزینه است که به عهده بیمار است.
هزینه متخصص بیهوشی: متخصص بیهوشی برای انجام همه جراحی ها، هزینه مختص به خود را دریافت می‌کند که در فاکتور نهایی لحاظ میشود اما لیزر در کلینیک نشیمنگاه نیازی به جراحی ندارد و عمل به صورت سرپایی انجام می‌شود.

هزینه اتاق عمل: بیمارستان برای انجام جراحی، هزینه ای جدا برای اتاق عمل از فرد دریافت میکند با این تفاوت که در عمل لیزر اینگونه نیست.

هزینه بستری شدن: به دلیل اینکه جراحی سنتی نیاز به بستری شدن دارد، علاوه بر موارد بالا، هزینه بستری شدن نیز به آنها اضافه میشود. که همین موضوع سبب افزایش قیمت بیشتر، نسبت به هزینه لیزر بواسیر می گردد.
هزینه دارو: پس از انجام عمل پزشک شما برخی دارو ها به منظور استعمال یا خوردن تجویز نموده تا از بروز عوارضی چون عفونت یا خونریزی جلوگیری کند. علاوه بر آن هزینه پانسمان نیز همراه آن است.
بنابراین روش منطقی تر این است که فرد یک بار هزینه جراحی بواسیر با لیزر را پرداخت نموده تا از پرداخت مبالغ دیگر جلوگیری شود.

شرایط استفاده از بیمه برای نرخ درمان 1402

به دلیل اینکه عمل لیزر، جز جراحی های سرپایی می‌باشد و به زمان زیادی برای انجام نیاز ندارد، معمولا بیمه هزینه آن را تقبل نمی‌کند و به صورت آزاد محاسبه می گردد ؛ اما در صورت داشتن بیمه تکمیلی و قرارداد کلینیک با بیمه، به جای پرداخت کل هزینه جراحی بواسیر با لیزر، بخشی از آن را پرداخت می‌کنید.

شرایط پرداخت با استفاده از بیمه تکمیلی به این صورت است که اگر کلینیک مورد نظر با بیمه قرارداد داشته باشد، بعد از محاسبه کلی، صورتحساب و مدارک به شما ارائه داده می‌شود و شما با مراجعه به یکی از شعبات بیمه، پس از انجام بررسی‌های لازم مبلغ قطعی هزینه جراحی بواسیر با لیزر را مشخص کرده و مبلغ تعیین شده را به حساب شما واریز می‌نماید.

اسهال با نام انگلیسی Diarrhea نوعی بیماری یا اختلال دستگاه گوارش است که در آن مدفوع شل و آبکی می شود. همه افراد حداقل یکبار در طول زندگی خود به اسهال آبکی دچار شده و آن را تجربه می کنند. این بیماری اگر ناشی از مشکلات جدی چون عفونت یا انگل نباشد، به صورت موقت بوده و درمان آن با تجویز قرص اسهال یا داروی مناسب آن توسط پزشک امکان پذیر است. اما در صورت مداوم بودن، این بیماری دارای عوارضی چون بروز بیماری های مقعدی می شود که درمان آنها بسیار دشوار بوده و نیاز مند انجام لیزر یا جراحی می باشد. بنابراین درمان اسهال را کاملا جدی بگیرید.

اسهال به حالتی گفته می شود که مدفوع که شل و آبکی می شود.

علائم

اسهال آبکی به طور کلی دارای علائم دردناکی می باشد که ممکن است به طور کلی سلامتی و تمامی فعالیت های روزانه یک فرد را مختل کند. به طور عمده بروز اسهال شدید با علائمی چون شل شدن مدفوع همراه است اما این بیماری علائم دیگری چون موارد زیر همراه است که در ادامه برخی از آنهارا نام خواهیم نمود:

• دل پیچه شدید
• احساس نفخ
• تهوع یا استفراغ
• ضعف و بی حالی بدن
• تب
• تغییر رنگ مدفوع
• خشکی دهان و کم آبی آن
• کاهش وزن
• شل شدن دست و پا
• بی اشتهایی
• بی اختیاری مدفوع

این علائم برای افراد مبتلا به ضعف عضلات مقعد یا بیماران مبتلا به گشادی مقعد بسیار زجر آور بوده و گاها موجب نشت مدفوع در آنها می شود.

علت ابتلا به اسهال

به طور کلی علت بروز این بیماری ناشی از مشکلات روده ای و دستگاه گوارش است. البته برخی عوامل دیگر از جمله وجود باکتری، عفونت یا بیماری زمینه ای می توانند سبب بروز این عارضه شوند. البته بروز و علت اسهال در کودکان با بزرگسالان کمی متفاوت بوده و گاهی مصرف سبزیجات الوده یا میوه ها نیز می تواند موجب بروز اسهال آبکی باشد.
برخی از علت های بروز اسهال آبکی عبارت اند از:

• مصرف غذای فست فودی
• ابتلا به بیماری سندروم روده تحریک پذیر
• مصرف بی رویه لبنیات یا فیبر
• نوشیدن آب آلوده
• آلرژی به مواد غذایی خاص
• خوردن غذایی که دستگاه گوارش قابلیت هضم آن را ندارد
• دیابت
• مسمومیت
• گرما زدگی
• انجام دادن جراحی
• مصرف میوه یا سبزیجات آلوده
• وجود باکتری، انگل و ویروس
• استرس و اضطراب
• عادت ماهیانه در زنان
• بارداری در زنان که موجب بروز اسهال در بارداری می شود
• سرطان
• بیماری های روده ای از جمله کرون، سندرم روده تحریک پذیر
• تغییرات آب و هوایی مانند مسافرت

انواع اسهال

به طور کلی این بیماری دارای انواع مختلفی چون حاد، مزمن، اسمزی، حرکتی و اگزوداتیو بوده که در همه آنها فرد بیمار شل شدن مدفوع را تجربه می نماید. علت اسهال طولانی مدت در بزرگسالان و نوع، آنها را از یکدیگر متمایز نموده و تفاوت ایجاد می کند.

اسهال حاد

یکی از انواع این بیماری نوع حاد آن است که ناشی از وجود باکتری و عفونت بوده و با تجویز داروهایی چون آنتی بیوتیک توسط پزشک قابل درمان است. در صورت عدم درمان پس از گذشت 8 ساعت مراجعه به پزشک متخصص یک امر ضروری می باشد چرا که بدن در حالت شل بودن مدفوع، مقدار زیادی آب از دست می دهد که همین موضوع خطر کم آبی بدن را به همراه می آورد. بنابراین درمان اسهال آبکی در افراد بسیار مهم بوده و بیمار می بایست سریعا تحت درمان قرار گیرد.

اسهال مزمن

مزمن دیگر نوع این بیماری است که در زمان طولانی تری (تا 4 هفته) مشاهده می شود. علت این بیماری می تواند ناشی از بیماری دیگری چون کرون یا سندرم روده تحریک پذیر باشد و درد شدیدی برای فرد به همراه آورد. درمان اسهال مزمن کمی پیچیده تر بوده و نیازمند بررسی بیماری های زمینه ای است.

ترشحی

در نوع ترشحی این بیماری ، آب بدن به طور غیر طبیعی وارد روده ها می شوند که همین موضوع سبب شل شدن مدفوع می شود. علاوه بر آن عفونت ها و مصرف برخی داروها میتواند سبب بروز این بیماری شوند. به طور کلی روده کوچک برای هضم و جذب مواد مغذی موجود در مواد غذایی آب زیادی از خود ترشح میکند که در روده بزرگ جذب می شود. جذب نا به هنگام این آب روده را وادار به ترشح ماده ای سمی کرده که سبب عفونت ها و باکتری ها می شوند.

برخی از مواردی که سبب اسهال ترشحی می شوند عبارت اند از:

• مصرف ملین
• مصرف برخی دارو ها
• بیماری وبا
• وارد شدن سموم به بدن
• عفونت

حرکتی

مشکلات تیروئیدی، مغزی، بیماری های کرون و روده تحریک پذیر می توانند از عاملان اصلی این بیماری بوده و سبب بروز اسهال حرکتی باشند. اسهال حرکتی به نوعی از اسهال گفته می شود که مواد غذایی که فرد مصرف کرده است در معرض اپتیلیوم قرار بگیرد، و بنا بر هر دلیل این ماده بیش از مقدار نیاز در روده باقی بماند، اهسال به وجود می اید.

اگزوداتیو

اگزوداتیو نوع دیگر این بیماری است که همراه با دفع چرک و خون در مدفوع بوده و ناشی از بیماری هایی چون کرون، روده تحریک پذیر و التهابات آن باشد. این نوع از این بیماری به اسهال خونی نیز شناخته می شود که بسیار خطرناک است.

اسمزی

کشیدگی آب روده و عدم هضم و جذب غذایی که خورده اید سبب بروز این بیماری می شود. البته بهتر است بدانید اسهال اسمزی به نوعی از این اختلال گفته می شود که یک ماده غذایی مانند آب نبات های رژیمی سبب کشیدگی آب روده شود. علاوه بر این عدم جذب لاکتوز و کربوهیدرات ها و نگه داری این ماده درون روده می تواند سبب بروز آب بیشتر و گاز در روده شده و اسهال را پدید آورند. پرهیز از مصرف لبنیات می تواند در بهبود این بیماری برایتان مناسب باشد.

عوارض اسهال

اسهال به طور کلی دارای عوارض جدی نیست اما در صورتی که علائم آن پس از گذشت 48 ساعت کاهش نیافت، می تواند نشان دهنده عوارض جدی تری چون وجود یک بیماری باشد. بنابراین درمان اسهال میتواند امری مهم باشد.
برخی از عوارض ابتلا به این بیماری عبارت است از:

• ابتلا به شقاق
• تب
• ضعف و بیحالی بدن
• ابتلا به بیماری بواسیر
• خستگی و سر درد
• بی آبی بدن و خشکی پوست
• اضطراب برای مراجعه به سرویس بهداشتی
• از دست دادن ویتامین ها و مواد مورد نیاز بدن

بیشتر بخوانید

متاسفانه درمان خانگی فیستول مقعد موثر نیست و برای درمان این بیماری نیاز به مراجعه به پزشک متخصص جراحی عمومی یا روده است. درمان فیستول مقعد شامل جراحی کامل برای بستن فیستول و پاکسازی منطقه اطراف آن است. همچنین، پس از جراحی، باید داروهای ضد التهاب و ضد درد مصرف شود تا درد و التهاب کاهش یابد.

زمان مناسب برای مراجعه به دکتر فیستول

درد و خونریزی فیستول مقعدی از یک طرف و گسترش عفونت ناشی از آن به سایر نقاط بدن از طرف دیگر می تواند باعث ایجاد مشکلات فراوانی برای شخص گردد و درمان آن را ضروری تر سازد.

تشخیص و درمان چنین بیماری هایی به مهارت ، دقت و تجربه ی بسیار زیادی نیاز دارد و چیزی نیست که بتوان درمان آن را به دست هر کسی سپرد. در نتیجه در صورت ابتلا به هر یک از موارد ذکر شده باید سریعا به جراح عمومی مراجعه کنید.

اگر برای تشخیص و درمان فیستول مقعدی خود به دنبال بهترین کلینیک در تهران هستید و اگر می خواهید بهترین دکتر یا پزشک متخصص فیستول را برای درمان خود انتخاب کنید کلینیک زارعی در این زمینه یکی از معتبر ترین هاست.

برای داشتن یک درمان موفق و قطعی مراجعه به یک پزشک متخصص خوب و با تجربه در زمینه ی تشخیص فیستول و انتخاب یک کلینیک درمانی معتبر برای آغاز درمان آن ضروریست.

عوارض عمل جراحی فیستول

عوارض عمل جراحی فیستول ممکن است شامل عفونت، خونریزی، تشکیل توده‌ای در منطقه جراحی، تشکیل فیستول دوباره و ناراحتی های مرتبط با بیهوشی باشد. برای کاهش این ریسک ها، پزشک شما قبل از جراحی به شما دستورالعمل های خاصی را برای پیشگیری از عفونت و خونریزی، احتمالاً شامل مصرف آنتی‌بیوتیک‌ها و قطع کامل سیگار، خواهد داد. همچنین، پس از جراحی، شما باید به دقت دستورات پزشک خود را برای مراقبت از منطقه جراحی و مصرف داروهای تجویز شده را دنبال کنید.

فواید و مزایا درمان

عمل جراحی فیستول می‌تواند به شما کمک کند تا از درد و ناراحتی های مربوط به فیستول خلاص شوید. علاوه بر این، این جراحی ممکن است به شما کمک کند تا بهبودی سریع تری داشته باشید و به طور کلی به کیفیت زندگی شما کمک کند. همچنین، با انجام این جراحی، شما می‌توانید از بروز عفونت‌های مزمن و تکراری جلوگیری کنید.

انواع روشهای جراحی فیستول

روشهای عمل این بیماری به طور کلی در دسته های زیر قرار می گیرند:

1. جراحی باز: در این روش، پوست و بافت های اطراف فیستول بریده می‌شوند و فیستول از بین می‌رود. سپس، جراحی با خیاطی و ترمیم بافت ها به پایان می‌رسد.

2. جراحی لیزر: در این روش، با استفاده از لیزر، فیستول بدون بریدگی پوست و بافت های اطراف از بین می‌رود. این روش کمتر درد آور و بازگشت فیستول نیز کمتر است.

3. جراحی رباتیک: در این روش، با استفاده از دستگاه های رباتیک، جراحی صورت می‌گیرد. این روش دقیق تر و کمتر درد آور است.

4. جراحی تسلیم: در این روش، به جای بریدن بافت های اطراف فیستول، یک لوله کوچک به داخل آن قرار داده می‌شود تا فضای بین فیستول و بافت های اطراف پر شود و فیستول بهبود یابد.

5. جراحی ترکیبی: در این روش، از ترکیب دو یا چند روش برای جراحی فیستول استفاده می‌شود تا بهترین نتیجه حاصل شود.

فیستولوتومی

فیستولوتومی مهمترین و کاربردی ترین روش جراحی فیستول مقعدی است. در این روش جراحی مجرای فیستول با استفاده از چاقو باز شده و محتویات آن خارج می شود. در این روش ترمیم از داخل به خارج است. مدت زمان بهبودی پس از این عمل 1الی 2 ماه است.

این روش همراه با ریسک آسیب به عضله اسفنکتر است. اما پزشک تمام سعی خود را خواهد نمود، تا کمترین میزان آسیب به این عضله وارد شود.

تکنیک جراحی فیستول به روش استن یا ستون

در روش سنتی درمان فیستول با تکنیک استن از موی اسب و یا کتان استفاده می شد. ولی امروزه از نخ بخیه یا لوله تخلیه برای از بین بردن عفونت و باز ماندن مجرای فیستول استفاده می شود. این نخ باید برای حداقل 6 الی 12 هفته در مجرای بماند و سپس پزشک انجام جراحی را تجویز می کند. این روش برای افراد در معرض خطر آسیب به عضله اسفنکتر و بی اختیاری مدفوع کاربرد دارد.

عمل فیستول با تکنیک فلپ ادونس منت

تکنیک فلپ ادونس منت در مورد فیستول های پیچیده تر و افراد در معرض خطر بی اختیاری مدفوع استفاده می شود. در طی این روش با استفاده از بافت روده و یا پوست اطراف مقعد اقدام به ترمیم فیستول می نمایند. میزان تاثیر این روش درمانی 50% گزارش شده است. ابتلا به بیماری های زمینه ای برای فیستول مثل کرون و کولیت ریسک عود مجدد بیماری را افزایش می دهد.

چگونه از ابتلا به فیستول پیشگیری کنیم؟

با پرهیز از غذاهای داغ، مضر و چرب، شرایط گوارشی را که کمتر مستعد ابتلا به مشکلات هستند، بهبود بخشید. مصرف غلات کامل، سبزیجات برگ دار، میوه ها و گوشت بدون چربی را افزایش دهید. یبوست میتواند فیستول را تحریک کند، بنابراین خوردن غذاهای غنی از فیبر مانند غلات به شما کمک می کند از آن جلوگیری کنید.

” هزینه درمان زگیل تناسلی ” کاملا بستگی به روشی داشته که پزشک آن را انتخاب می کند. در برخی شرایط ممکن است بیماران با مشورت پزشک هزینه را به صورت اقساط پرداخت کنند. در این مورد حتما باید با کلینیک صحبت کرده و این شرایط را از منشی کلینیک یا دستیاران پزشک بپرسید.

در نتیجه می تواند قیمت لیزر CO2 زگیل تناسلی نسبت به موارد متعددی سنجیده شود که عبارتند از:

• اندازه ی بزرگ یا کوچک زگیل های دستگاه تناسلی
• تعداد زائده ها (معمولا از دو عدد شروع می شوند)
• قسمتی از ناحیه تناسلی که زگیل ها در آنجا رشد کرده اند: این نوع زائده ها به طور کلی داخل واژن، مقعد، کشاله های ران، روی آلت تناسلی و در لبه های واژن و مقعد به وجود می آیند. (زگیل مقعدی نوعی از آنها است).
• وسعت پخش شدن زائده ها
• زمانی که بیمار معاینه نیاز داشته باشد یا زگیل ها با چشم قابل دیدن باشند

لازم به ذکر است که زگیل های تناسلی داخل مقعد، واژن و قسمت های حساس بدن معمولا قیمت بیشتری دارند.

همچنین کلینیک و تعرفه هر پزشک برای درمان زگیل تناسلی فرق می کند.

یکی از کارهایی که بیماران قبل از مراجعه به کلینیک اچ پی وی انجام می دهند، به اشتباه با روش های خانگی مثل بستن نخ یا کندن زگیل با ناخن گیر سعی در از بین بردن این زائده ها داشته اند. لازم است بدانید که این کارها فقط باعث پخش شدن ویروس زگیل در قسمت های مختلف بدن شده و تعداد آنها را هم زیاد می کند.

هزینه کرایو زگیل تناسلی چقدر است؟

کرایو معمولا نسبت به لیزر هزینه بیشتری برای بیماران دارد زیرا طی چند جلسه انجام می شود. همچنین زائده ها را به صورت سطحی توسط ماده نیتروژن مایع منجمد کرده و خشک می کند. این عمل باعث شده تا زگیل های تناسلی به صورت ریشه ای درمان نشده و احتمال عود آنها حتی بعد از درمان وجود داشته باشد.

در نتیجه اغلب بیماران برای درمان لیزر زگیل تناسلی را انتخاب می کنند.

به طور کلی بنا بر تعرفه تصویب شده از سمت وزارت بهداشت و درمان هزینه کرایو هر یک عدد زگیل تناسلی مساوی با ۲۰۰ هزار تومان است.

ادامه مطلب

کیست مویی چیست؟

کیست مویی یا سینوس پیلونیدال بیماری است که از برگشت مو به درون پوست پدید آمده و سبب بروز عفونت، ترشح چرک، درد و حتی بوی بد می شود. بی توجهی به درمان این بیماری سبب پیشرفت این بیماری شده و در نهایت گسترش و انتقال عفونت به خون را به همراه می آورد. از این رو این بیماری باید به سرعت تحت روشهای درمانی از جمله لیزر کیست مویی یا عمل جراحی کیست مویی قرار بگیرد.

کیست مویی چگونه درمان می شود؟

به طور کلی درمان کیست مویی به روشهای متفاوتی صورت می گیرد. برخی از این روشها آسان و برخی دارای عوارض بسیار است. به طور کلی شیوه درمان کیست مویی به گونه ای است که توده عفونی باید حتما از بدن تخلیه گردد. برخی از پزشکان این کار را به شیوه نوین و بی عوارض چون لیزر کیست مویی یا عمل سرپایی کیست مویی انجام داده و برخی دیگر شیوه سنتی و عمل جراحی کیست مویی که بسیار دردناک است را برای درمان کیست مویی انتخاب می کنند.
از آنجایی که توده این عفونت بزرگ می باشد، درمان با عمل جراحی پیشنهاد نمی شود چرا که برای تخلیه آن پزشک باید تمام ناحیه را برش داده تا بتواند آن را خارج کند که زخم ناشی از این برش بسیار بزرگ بوده و همراه با درد و دوره نقاهت طولانی است. از این رو لیزر روش جایگزین بهتری به شمار می رود به این دلیل که هرچقدر توده سینوس پیلونیدال بزرگ باشد، لیزر بدون باقی گذاشتن جای تیغ آن را از بین می برد.

لیزر کیست مویی بدون عمل جراحی

به طور کلی درمان کیست مویی با لیزر یک شیوه درمانی نوین و پیشرفته است که از بالاترین میزان رضایت پزشکان و بیماران برخوردار است. انجام لیزر برای درمان کیست مویی بدون عمل جراحی نیز بهترین شیوه به شمار می رود.
در روش انجام لیزر کیست مویی توده عفونی به طور کلی و با استفاده از اشعه، تخلیه شده و از بین می رود. علاوه بر آن دیگر مزیتی که این روش به همراه دارد، این است که اشعه ناشی از آن سبب جلوگیری از عود دوباره کیست شده و احتمال بازگشت بیماری را صفر می کند. در صورتیکه جراحی به این صورت نبوده و امکان عود بیماری را برای فرد به همراه دارد.

مزایا لیزر کیست مویی

درمان کیست مویی بدون جراحی با بهره گیری از روش لیزر کیست مویی علاوه بر مزیت درمان کامل بیماری یک روش عمل سرپایی کیست مویی به شمار رفته که دارای مزایای بیشماری است که برخی از آنها عبارت اند از:

• دوره نقاهت کوتاه: یکی از اصلی ترین مزیت هایی که انجام این روش به همراه دارد، برخورداری از کوتاه ترین دوره نقاهت و بازه زمانی برای درمان است. چرا که دیگر روشهای درمان کیست مویی برای بهبود کامل به 2الی4 ماه و حتی بیشتر نیاز دارند.
• عدم احساس درد: بیمار حین انجام لیزر کیست مویی به هیچ عنوان درد احساس نکرده و اذیت نمی شود.
• کم هزینه بودن: از دیگر مزایای انجام لیزر کیست مویی کم هزینه بودن هزینه درمان کیست مویی با لیزر است. چرا که درمان کیست مویی با روشهای دیگر در بیمارستان انجام شده که همین موضوع سبب افزوده شدن هزینه هایی چون هزینه اتاق عمل، دکتر بیهوشی و هزینه بستری شدن را به همراه دارد.
• عدم باقی ماندن جای زخم: یکی از مشکلات و عوارضی که دیگر روش درمان کیست مویی به همراه دارد، باقی گذاشتن جای زخم و بخیه است که از بین نمی رود. از این رو عمل سرپایی کیست مویی این عوارض را به همراه نداشته و اثری از زخم های بزرگ و یا جای بخیه ندارد.
• عدم بازگشت بیماری: لیزر کیست مویی با استفاده از اشعه انجام شده که همین موضوع سبب از بین بردن بافت سینوسی که احتمال عفونت دارند، شده و میزان عود بیماری را برابر صفر می کند.
  برش عمیق: این رو نیاز به ایجاد برش های عمیق که بسیار دردناک هستند ندارد و همین مسئله سبب پیشگیری از عفونت آن می شود

مراقبت های بعد از درمان کیست مویی

مراقبت های بعد از لیزر کیست مویی و درمان این بیماری نقش مهمی در بهبود بیمار را ایفا می کنند برخی از کارهایی که افراد باید انجام دهند عبارت اند از:

• رعایت بهداشت فردی و حمام کردن به طور روزانه
• پرهیز از نشستن های طولانی مدت بر روی اجسام سخت
• استراحت کافی
• استفاده از بالشتک های طبی دوناتی شکل به منظور کاهش فشار بر ناحیه تحت درمان
• تعویض پانسمان با دقت و به طور مداوم
• پوشیدن لباسهایی با جنس مرغوب و راحت (تنگ و چسبان و از جنس پلاستیک نباشد)
• افزایش میزان تحرک و فعالیت روزانه؛ البته نه انجام ورزش های سنگین
• از بین بردن موهای زائده ناحیه

مقایسه لیزر کیست مویی و عمل جراحی

با مطالعه مطالب فوق پی می بریم که روشهای درمان کیست مویی بسیار متعدد بوده که بی خطر، ایمن تر و بهترین آنها لیزر کیست مویی است که در کمترین زمان این بیماری را از بین خواهد برد و یک شیوه درمان کیست مویی بدون جراحی است. عمل جراحی دارای عوارضی چون درد، خونریزی، درد، مراقبتهای سخت بعد از عمل، هزینه های گران بوده و در مقابل لیزر کیست مویی یک روش بی درد سر، بدون درد، کم هزینه و مورد تایید پزشکان است. همچنین این روش بهترین درمان کیست مویی بدون جراحی برای افرادی که از عمل جراحی هراس دارند بوده و کمک زیادی به آنها می کند.

دیگر روشهای درمان و جراحی کیست مویی

فراموش نکنید که کیست مویی توده ای عفونی و چرکی است که زیر پوست قرار دارد و درمان آن به روشهای خانگی یا استفاده از دارو ممکن نخواهد بود.چرا که توده باید از بدن خارج شده تا به طور کامل درمان کیست مویی به صورت کامل صورت بگیرد. استفاده از دارو یا راهکارهای خانگی شاید سبب کاهش علائمی چون درد یا ترشح چرک شوند اما به هیچ وجه سبب از بین بردن عفونت سینوس پیلونیدال نخواهند شد.
بنابراین روشهای پزشکی در درمان کیست مویی بهترین روشها برای از بین بردن این بیماری هستند. همچنین در بین روشهای پزشکی نیز تفاوت وجود دارد که بهترین آنها لیزر است. همچنین برخی افراد اقدام به تخلیه چرک کیست مویی در منزل کرده که همین موضوع سبب حاد شدن عارضه می گردد.

عمل جراحی کیست مویی

عمل جراحی کیست مویی یک روش سنتی و پر مشقت برای درمان کیست مویی است که بیمار را با دشواری مواجه می کند. همچنین این روش به دلیل اینکه با بهره گیری از تیغ جراحی است بسیار دردناک بوده و عوارض زیادی به همراه دارد. عمل کیست مویی دارای شیوه متفاوت جراحی کیست مویی به روش باز و جراحی کیست مویی به روش بسته است که در ادامه با آنها آشنا خواهیم شد.
از شایع ترین معایبی که این روش به همراه دارد می توان به موارد زیر اشاره نمود:

• درد شدید و خونریزی
• امکان شکست در درمان و بازگشت بیماری
• هزینه های زیاد مانند هزینه اتاق عمل، بستری و…
• باقی ماندن جای زخم ناشی از عمل جراحی
• دوره نقاهت بسیار طولانی
• امکان عفونت جای زخم
• مراقبتهای بسیار سخت و دشوار
• انجام جراحی تحت بیهوشی

جراحی کیست مویی به روش باز

جراحی کیست مویی به روش باز از دردناک ترین روشهای درمان کیست مویی است. چرا که این شیوه دکتر کیست مویی ناحیه سینوسی را با استفاده از تیغ جراحی برش داده و توده را خارج میکند. پزشک زخم ناشی از برداشتن توده را باز گذاشته و بخیه نمی زند.
این زخم بزرگ با استفاده از پانسمان داخلی و خارجی بسته می شود تا طی دوره زمانی طولانی خود به خود بسته شود. از این رو بیمار تا بسته شدن زخم نمی تواند فعالیتی داشته باشد و باید به روی شکم بخوابد که همین موضوع بسیار دشوار است.
البته این روش نوع دیگری هم داشته که شامل بستن لبه های خارجی زخم به درون پوست می باشد. در این صورت سرعت بهبود افزایش می یابد.

جراحی به روش بسته

در جراحی کیست مویی به روش بسته پزشک متخصص با استفاده از تیغ جراحی آن را برش داده و توده را خارج می کند. با این تفاوت که برش ایجاد شده را بخیه می زند تا جوش بخورد. عمل کیست مویی نسبت به روش جراحی باز از دوره نقاهت کمتری اما با احتمال عود و بازگشت بیماری بیشتری برخوردار است.

روش فلپ

عمل جراحی کیست مویی به روش فلپ نیز روشی ترکیبی از جراحی باز و بسته است. فلپ نیز مانند دو روش دیگر جراحی در بیمارستان و تحت بیهوشی انجام گرفته و عوارض مربوط به خود را از جمله هزینه های بالا، به همراه دارد.
عمل فلیپ به این روش است که پزشک برشی برای خارج کردن توده عفونی ایجاد کرده و آن را تخلیه می کند. در پایان برای بستن زخم باز این ناحیه پوست اطراف را کشیده و بخیه میزند که نوعی جراحی پلاستیک به شمار می رود.

https://clinicjarahi.ir/pilonidal-treatment/